Análisis 2016-2021 del desarrollo del proyecto de atención farmacéutica al paciente externo MAPEX por Comunidades Autónomas / Analysis 2016-2021 of the development of the MAPEX outpatient pharmaceutical care Project by regions in Spain

Objetivo: analizar la evolución del proyecto «Mapa Estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Externo» (MAPEX) por comunidades autónomas en España, a través del análisis de los resultados de la encuesta de situación comparativa entre los años 2016 y 2021. Métodos: un comité de expertos nacionales pertenecientes a la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria elaboró la Encuesta MAPEX sobre la situación de las unidades de pacientes externos, que constó de 43 preguntas específicas de aspectos relacionados con estructura, contexto, integración, procesos, resultados y formación, docencia e investigación. Se llevó a cabo en 2 periodos, uno en 2016 y otro en 2021 (con 3 preguntas adicionales en 2021, relacionadas con los avances de la iniciativa MAPEX y las líneas prioritarias a seguir). Se realizó un análisis comparativo de resultados a nivel nacional y por comunidad autónoma. Resultados: participaron 141 hospitales en 2016 y 138 en 2021, con representación de las 17 comunidades autónomas. El análisis de los resultados mostró mejoras significativas en todas las dimensiones de la encuesta, con variabilidad entre las diferentes regiones. De entre las mejoras más importantes, destacó el desarrollo y consolidación de la telefarmacia, la mayor especialización del farmacéutico por áreas de conocimiento y su integración en equipos multidisciplinares. La mejora del modelo asistencial se consideró el mayor avance a nivel general (65%) y la atención farmacéutica no presencial a nivel de centro (48,2%). Se consideraron líneas prioritarias de trabajo la expansión y aplicación práctica de la metodología de atención farmacéutica (66,4%), la investigación (58,4%) y la formación en todas las iniciativas MAPEX (53,3%). Conclusiones: la implantación y desarrollo de las iniciativas MAPEX ha supuesto un impacto positivo en la evolución en todos los ámbitos asistenciales de la atención farmacéutica al paciente externo. La encuesta permite identificar...(AU)

Objective: Analyse the evolution of the MAPEX Project (Strategic Map of Pharmaceutical Care for Outpatients) by regions in Spain, through the results of the comparative situation survey between the years 2016 and 2021. Methods: A committee of national experts belonging to the Spanish Society of Hospital Pharmacy prepared the MAPEX Survey on the situation of Outpatient Units, which consisted of 43 specific questions on aspects related to structure, context, integration, processes, results and training, teaching and investigation. It was carried out in two periods, one in 2016 and another in 2021 (with 3 additional questions in 2021, related to the progress of the MAPEX initiative and the priority lines to follow). A comparative analysis of results was carried out at the national level and by regions in Spain. Results: 141 hospitals participated in 2016 and 138 in 2021, with representation from the 17 autonomous communities. The analysis of the results shows significant improvements in all the dimensions of the survey, with variability between the different regions. Among the most important improvements, the development and consolidation of telepharmacy stood out, the greater specialization of pharmacists by areas of knowledge and their integration into multidisciplinary teams. The improvement of the healthcare model was considered the greatest advance at a general level (65%), and remote pharmaceutical care at the hospital level (48.2%). Priority lines of work were considered the expansion and practical application of the pharmaceutical care methodology (66.4%), research (58.4%), and training in all MAPEX initiatives (53.3%). Conclusions: The implementation and development of the MAPEX initiatives has had a positive impact on the evolution in all healthcare areas of pharmaceutical care for outpatients. The situation survey makes it possible to identify by regions the significant points for improvement...(AU)

Analysis 2016-2021 of the development of the MAPEX outpatient pharmaceutical care Project by Regions in Spain / Análisis 2016-2021 del desarrollo del Proyecto de atención farmacéutica al paciente externo MAPEX por Comunidades Autónomas en España

Objetivo: analizar la evolución del proyecto «Mapa Estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Externo» (MAPEX) por comunidades autónomas en España, a través del análisis de los resultados de la encuesta de situación comparativa entre los años 2016 y 2021. Métodos: un comité de expertos nacionales pertenecientes a la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria elaboró la Encuesta MAPEX sobre la situación de las unidades de pacientes externos, que constó de 43 preguntas específicas de aspectos relacionados con estructura, contexto, integración, procesos, resultados y formación, docencia e investigación. Se llevó a cabo en 2 periodos, uno en 2016 y otro en 2021 (con 3 preguntas adicionales en 2021, relacionadas con los avances de la iniciativa MAPEX y las líneas prioritarias a seguir). Se realizó un análisis comparativo de resultados a nivel nacional y por comunidad autónoma. Resultados: participaron 141 hospitales en 2016 y 138 en 2021, con representación de las 17 comunidades autónomas. El análisis de los resultados mostró mejoras significativas en todas las dimensiones de la encuesta, con variabilidad entre las diferentes regiones. De entre las mejoras más importantes, destacó el desarrollo y consolidación de la telefarmacia, la mayor especialización del farmacéutico por áreas de conocimiento y su integración en equipos multidisciplinares. La mejora del modelo asistencial se consideró el mayor avance a nivel general (65%) y la atención farmacéutica no presencial a nivel de centro (48,2%). Se consideraron líneas prioritarias de trabajo la expansión y aplicación práctica de la metodología de atención farmacéutica (66,4%), la investigación (58,4%) y la formación en todas las iniciativas MAPEX (53,3%). Conclusiones: la implantación y desarrollo de las iniciativas MAPEX ha supuesto un impacto positivo en la evolución en todos los ámbitos asistenciales de la atención farmacéutica al paciente externo. La encuesta permite identificar...(AU)

Objective: Analyse the evolution of the MAPEX Project (Strategic Map of Pharmaceutical Care for Outpatients) by regions in Spain, through the results of the comparative situation survey between the years 2016 and 2021. Methods: A committee of national experts belonging to the Spanish Society of Hospital Pharmacy prepared the MAPEX Survey on the situation of Outpatient Units, which consisted of 43 specific questions on aspects related to structure, context, integration, processes, results and training, teaching and investigation. It was carried out in two periods, one in 2016 and another in 2021 (with 3 additional questions in 2021, related to the progress of the MAPEX initiative and the priority lines to follow). A comparative analysis of results was carried out at the national level and by regions in Spain. Results: 141 hospitals participated in 2016 and 138 in 2021, with representation from the 17 autonomous communities. The analysis of the results shows significant improvements in all the dimensions of the survey, with variability between the different regions. Among the most important improvements, the development and consolidation of telepharmacy stood out, the greater specialization of pharmacists by areas of knowledge and their integration into multidisciplinary teams. The improvement of the healthcare model was considered the greatest advance at a general level (65%), and remote pharmaceutical care at the hospital level (48.2%). Priority lines of work were considered the expansion and practical application of the pharmaceutical care methodology (66.4%), research (58.4%), and training in all MAPEX initiatives (53.3%). Conclusions: The implementation and development of the MAPEX initiatives has had a positive impact on the evolution in all healthcare areas of pharmaceutical care for outpatients. The situation survey makes it possible to identify by regions the significant points for improvement...(AU)

Cuerpos desgener[iz]ados: rescatando las experiencias de personas intersex como usuarias del sistema de salud público Chileno / Corpos desgener[iz]ados: resgatando as experiências de pessoas intersexuais como usuárias do sistema público de saúde chileno / Desgener[iz]ated bodies: rescuing the experiences of intersex people as users of the Chilean public health system

Introducción: La intersexualidad comprende condicionesinfrecuentes donde una persona nace con una anatomíasexual diferente del binario hombre-mujer; esto suponehabitar un cuerpo fuera de lo inteligible y estigmatizado.Históricamente, desde la heteronorma, el modelo biomédicoha buscado normalizarles quirúrgicamente para asignarprecoz y arbitrariamente un sexo-género armónico con lagenitalidad. Desde los Derechos Humanos, estas prácticasson cuestionadas por colectivos Intersex.Materiales y método: Estudio de caso, entre años 2019 y2020; técnica de entrevista en profundidad a dos usuariosadultos de los Policlínicos de Urología y Endocrinología de unhospital público en Santiago, Chile; se utilizó la fenomenologíade Husserl para comprender la experiencia en el sistema desalud de las personas intersex. El análisis de la informaciónse basó en la propuesta de Colaizzi.Resultados: Se reconocieron unidades de significado principalese imbricadas, cuyas esencias permitieron describir el fenómenode: ser niño y habitar el espacio hospitalario, vivir con lacondición actualmente, y la experiencia de utilizar el sistemade salud siendo adulto.Conclusiones: Se identificaron diversas estrategias de agenciatanto en el espacio hospitalario como el cotidiano, medianteun proceso personal y silencioso de aprendizajes sobre lasimplicancias de ser intersexual.(AU)

Introduction: Intersexuality includes extremely rareconditions where a person is born with a sexual anatomydifferent from the male-female binary; this supposesinhabiting a body outside the intelligible, configuringa stigma. Historically and from the heteronorm, thebiomedical model has sought to surgically normalizethem in order to precociously and arbitrarily assigna gender in harmony with genitality. From HumanRights, these practices have been questioned byIntersex groups.Materials and method: During the years 2019 and2020, case studies were carried out through in-depthinterviews with two adult users of the Urology andEndocrinology Polyclinics of a public hospital atSantiago, Chile; Husserl's phenomenology was usedto visualize the phenomenon according to how it isexperienced by the subjects who carry it, using theprocedure described by Colaizzi as an informationanalysis plan.Results: Main and overlapping units of meaning wererecognized, whose essences allowed describing thephenomenon of: being a child and inhabiting thehospital space, currently living with the condition,and the experience of using the health system as anadult, with new and own meanings.Conclusions: Various agency strategies were identifiedboth in the hospital space and in everyday life, througha personal and silent process of learning about theimplications of being intersex.(AU)

Introdução: Intersexo compreende condições rarasem que uma pessoa nasce com uma anatomia sexualdiferente do binário masculino-feminino; Isso significahabitar um corpo fora do que é inteligível e estigmatizado.Historicamente, a partir da heteronormação, o modelobiomédico buscou normalizá-los cirurgicamente paraatribuir precoce e arbitrariamente um sexo-gêneroharmônico com a genitalidade. A partir dos DireitosHumanos, essas práticas são questionadas por gruposintersexuais.Materiais e método: Estudo de caso, entre os anos de2019 e 2020; técnica de entrevista em profundidadecom dois usuários adultos das Policlínicas de Urologiae Endocrinologia de um hospital público de Santiago,Chile; A fenomenologia de Husserl foi utilizada paracompreender a experiência de pessoas intersexuaisno sistema de saúde. A análise das informações foibaseada na proposta de Colaizzi.Resultados: Reconheceram-se unidades de significadoprincipais e sobrepostas, cujas essências permitiramdescrever o fenômeno de: ser criança e habitar oespaço hospitalar, viver atualmente com a condição e aexperiência de usar o sistema de saúde na fase adulta.Conclusões: Foram identificadas várias estratégiasde agenciamento tanto no hospital como na vidaquotidiana, através de um processo pessoal e silenciosode aprendizagem sobre as implicações de ser intersexo.(AU)

Retos y estrategias para recuperar y dinamizar la atención primaria. Metodología DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades)-CAME (Corregir, Afrontar, Mantener y Explotar) en un departamento de salud / Challenges and strategies to recover and dynamize primary care: SWOT-CAME analysis in a Health Department

Objetivo: Identificar fortalezas, obstáculos, cambios en el entorno y capacidades de los equipos y unidades de apoyo en atención primaria, con el objetivo de proporcionar atención de alta calidad en un área de salud integrada. Diseño: Estudio de métodos mixtos basado en la matriz DAFO y el análisis CAME. Emplazamiento: Atención primaria, Comunidad Valenciana. Participantes: En total han participado 271 profesionales de los diferentes colectivos y representantes de asociaciones de pacientes, 99 en la fase de captura de ideas, 154 en la fase de elaboración de la matriz DAFO y 18 en la fase de elaboración del análisis CAME. Intervenciones: Se condujo un análisis DAFO-CAME a partir del cual se establecieron líneas de acción. La captura de información se realizó mediante grupos nominales, la fase de consenso integrando al conjunto de profesionales mediante Delphi y conferencia de consenso. Mediciones principales: Priorización de propuestas para mantener las fortalezas, afrontar las amenazas, explotar las oportunidades, corregir las debilidades en el marco de un plan de acción de un área de salud integrada. Resultados: Se propusieron un total de 82 ideas diferentes (20 fortalezas, 40 debilidades, 4 amenazas, 12 oportunidades y 6 amenazas-oportunidades). Este análisis condujo a un plan estratégico con 7 líneas y 33 acciones/intervenciones priorizadas. Conclusiones: Atención integrada buscando fórmulas colaborativas entre niveles asistenciales, redefinición de roles, soluciones digitales, capacitación del personal y mejoras en equipamientos y procesos de soporte, junto a medidas para afrontar el envejecimiento de la población y las necesidades de centros sociosanitarios constituyen los retos sobre los que actuar.(AU)

Objective: To identify strengths, obstacles, changes in the environment, and capabilities of primary care teams and support units, with the aim of providing high-quality care in an integrated healthcare area. Design: Mixed methods study based on the SWOT matrix and CAME analysis. Location: Primary care, Valencian community. Participants: A total of 271 professionals from different collectives and patient association representatives participated. 99 in the idea generation phase, 154 in the SWOT matrix development phase, and 18 in the CAME analysis development phase. Interventions: A SWOT-CAME analysis was conducted, from which action lines were established. Information capture was carried out through nominal groups, and the consensus phase involved integrating all professionals through Delphi and consensus conference techniques. Main measurements: Prioritization of proposals to maintain strengths, address threats, exploit opportunities, and correct weaknesses within the framework of an integrated healthcare area action plan. Results: A total of 82 different ideas were proposed (20 strengths; 40 weaknesses; 4 threats; 12 opportunities; 6 threats-opportunities), which, once prioritized, were translated into 7 lines and 33 prioritized actions/interventions (CAME analysis). Conclusions: Integrated care, seeking collaborative approaches between care levels, redefining roles, digital solutions, staff training, and improvements in equipment and support processes, along with measures to address the aging population and the needs of socio-sanitary centers, constitute the challenges to be addressed.(AU)

Atención de las personas que viven con VIH en el Sistema de Salud Colombiano: perspectivas de pacientes, cuidadores y personal de salud / Caring for people living with HIV in the Colombian Health System: patients, caregivers and health workers perspectives

Fundamentos: las políticas y programas de atención en salud a las personas que viven con vih han obedecido a las políticas económicas vigentes, basadas en el modelo de desarrollo neoliberal y que configuran el actual sistema de salud. El objetivo de este trabajo fue analizar la influencia del sistema de salud colombiano en la atención de las personas que vivían con vih afiliadas a las entidades administradoras de planes de beneficio del régimen subsidiado, atendidos en neiva (colombia). Métodos: se realizó un estudio cualitativo, enmarcado en el análisis crítico del discurso. Participaron diecinueve personas entre pacientes con vih, cuidadores no formales y personal de salud, captados de dos instituciones prestadoras de servicios de salud de la ciudad de neiva, a quienes se les aplicó entrevistas en profundidad. Los datos fueron codificados, categorizados y organizados en excel para su análisis.resultados: la relación interpersonal y el funcionamiento del sistema de salud fueron dos fenómenos que interfirieron en la atención de las personas con vih, en cuanto a que favoreció o impuso barreras a las prácticas. Se encontraron fallos en el proceso informativo/educativo desde el momento del diagnóstico, estigma y discriminación, profundizado en las instituciones de salud no especializadas en vih, así como múltiples barreras de acceso a los servicios de salud. El 55,5% de los pacientes expresó haber sido discriminados por el personal de salud en algún momento desde su diagnóstico. El 100% de pacientes entrevistados identificó barre-ras de diferente tipo para los servicios de salud, contextualizados en trato indebido, inoportunidad en la atención y abuso del poder; solo el 22,2% recurrió a la interposición de quejas, derechos de petición o tutelas para reclamar su derecho a la salud.conclusiones: la praxis de atención se realiza al margen de la situación de contexto de los pacientes, olvidando que son precisamente los ubicados en un nivel socioeconómico más bajo, quienes tienen mayor vulnerabilidad estructural relacionada con la pobreza, por lo que la falta de atención de salud exacerba las inequidades sanitarias.(AU)

Background: health policies and programs for people living with hiv have been subordinated to current economic policies based on the neoliberal development model that shapes the current healthcare system. The study’s objective was to analyze the influence of the colombian health system on the care of people who lived with hiv enrolled in the subsidized regime through benefit plan administrating entities and treated in neiva (colombia).methods: a qualitative study framed within the framework of the critical discourse analysis was conducted. Nineteen people parti-cipated, including hiv patients, non-formal caregivers, and health workers. The participants were recruited from two health service provi-ders institutions in the city of neiva. In-depth interviews were conducted. Data were coded, categorized and organized in excel for analysis.results: the interpersonal relationship and the health system functioning were two phenomena that interfered with caring for people with hiv by favoring or imposing barriers to practices. Failures were found in the informative-educational process from the moment of diagnosis, stigmatization, and discrimination, particularly in non-hiv-specialized health institutions, and multiple barriers to access to health services. 55.5% of the patients expressed having been discriminated against by health personnel at some point since their diagnosis. 100% of the patients interviewed identified different types of barriers to health services, contextualized in im-proper treatment, untimely care and abuse of power; only 22.2% resorted to the filing of complaints, petition rights or guardianships to claim their right to health.conclusions: health care praxis is carried out regardless of patients’ situation, forgetting that those from a lower socioecono-mic level have greater structural vulnerability related to poverty. The lack of healthcare exacerbates health inequalities.(AU)

Problemática del acceso a los medicamentos: disponibilidad y la producción local en América latina / Problems of Access to Medicines: Availability and Local Production in Latin America

La desigualdad en el acceso a los medicamentos se percibe como un síntoma de las deficiencias del sistema sanitario y supone un incumplimiento por parte de los gobiernos de sus obligaciones para con sus ciudadanos en cuanto a su derecho a la protección de la salud.Integrar la perspectiva de la salud como derecho inherente de la población y, al mismo tiempo, la perspectiva de la salud como espacio estratégico de desarrollo de la base productiva y tecnológica, creación de valor, generación de inversiones, ingreso, empleo, conocimiento e innovación, son claves para mejorar el acceso.El objetivo de este trabajo es presentar la problemática del acceso a los medicamentos desde la perspectiva de la disponibilidad de los mismos y exponer la situación del mercado de América Latina.El escenario de América Latina es complejo: países con realidades económicas distintas, proyectos fallidos de integración, gasto en salud pública por debajo del 6%, escasa inversión en investigación y desarrollo, preferencia a las importaciones, legislación no convergente y tendencias al nacionalismo de los países de altos ingresos para el retorno de la producción al país de origen. A pesar de las limitaciones descritas, en la región existen capacidades productivas que deben ser fortalecidas. Brasil, Argentina, México, Colombia y Chile son los países llamados a liderar la producción regional a través de la diversificación. En este momento la solución pasa por que en la región se antepongan los proyectos regionales frente a los intereses individuales, para con ello lograr la autosuficiencia sanitaria.(AU)

Inequality in access to medicines is perceived as a symptom of the weaknesses of the health system and implies a failure on the part of governments to fulfill their obligations to their citizens in terms of their right to health protection.Integrating the perspective of health as an inherent right of the population and, at the same time, the perspective of health as a strategic space for the development of the productive and technological base, value creation, generation of investment, income, employment, knowledge and innovation, are key to improving access.The objective of this paper is to present the problem of access to medicines from the perspective of their availability and to describe the situation of the Latin American market.The Latin American scenario is complex: countries with different economic realities, failed integration projects, public health spending below 6%, low investment in research and development, preference for imports, non-convergent legislation and tendencies towards nationalism in high-income countries for the return of production to the country of origin. Despite the limitations described above, there are productive capacities in the region that need to be strengthened. Brazil, Argentina, Mexico, Colombia and Chile are the countries called upon to lead regional production through diversification. At this time, the solution is for the region to put regional projects before individual interests in order to achieve sanitary self-sufficiency.(AU)

Exceso de mortalidad durante la pandemia de COVID-19 en Ecuador. Análisis espacio temporal del exceso de mortalidad durante la pandemia de COVID-19 en Ecuador / Excess Mortality during the COVID- 19 Pandemic in Ecuador. Spatiotemporal Analysis of Excess Mortality During the Covid-19 Pandemic in Ecuador

Introducción: La pandemia de COVID-19 causó una elevada mortalidad en el mundo y en el Ecuador. Esta investigación se propuso analizar el exceso de mortalidad debido a la pandemia de COVID-19 en Ecuador. Método: Estudio observacional, longitudinal, cuantitativo y descriptivo. Clasificado como estudio ecológico en el campo de la epidemiología. Este estudio se centra en la medición del exceso de mortalidad durante los años 2020, 2021 y 2022, tomando como período base el promedio de defunciones ocurridas en el intervalo de 2015 a 2019. Resultados: Ecuador, en el período de enero 2020 a octubre 2022, acumuló un exceso total de muertes de 98.915. En el año 2020, el exceso de mortalidad fue mayor a 46.374, siendo el mes de abril el valor más alto de 15.484. En el año 2021, el exceso de muertes fue de 35.859, siendo abril el mes con mayor exceso de 7.330. Y el año 2022 el exceso de mortalidad fue de 16.682, el mes con mayor exceso fue enero con 4.204. Conclusión: Se evidenció un subregistro de defunciones, así como variaciones temporales y geográficas en el exceso de mortalidad. La provincia con mayor número de fallecidos y exceso de mortalidad fue Guayas seguida de Pichincha. Los resultados proporcionan un análisis del panorama durante la emergencia sanitaria, destacando la importancia de evaluar la capacidad de respuesta de los sistemas de salud en momentos de crisis y la necesidad imperativa de implementar medidas correctivas para el futuro.

Introduction: The COVID-19 pandemic caused a significant mortality in the world and in Ecuador. This research aimed to analyze the excess mortality due to the COVID-19 pandemic in Ecuador. Method: An observational, longitudinal, quantitative and descriptive study, classified as an ecological study in the field of epidemiology. This study focuses on measuring excess mortality during the years 2020, 2021 and 2022, using the average number of deaths that occurred in the period from 2015 to 2019 as the baseline. Results: From January 2020 to October 2022, Ecuador accumulated a total excess of deaths of 98,915. In 2020, the excess mortality was higher at 46,374, with the highest value occurring in April at 15,484. In 2021, the excess deaths amounted to 35,859, with April having the highest excess of 7,330. In 2022, the excess mortality was 16,682, with January recording the highest excess at 4,204. Conclusion: Evidence of underreporting of deaths, as well as temporal and geographi-cal variations in excess mortality, was observed. The province with the highest number of deaths and excess mortality was Guayas, followed by Pichincha. The results provide an analysis of the situation during the health emergency, emphasizing the importance of evaluating the healthcare system's capacity to respond during times of crisis and the imperative need to implement corrective measures for the future.

Lanzamiento de la campaña Choosing Wisely Argentina: primeros pasos hacia la desimplementación de prácticas de bajo valor / Launch of the Choosing Wisely Argentina campaign: first steps towards the de-implementation of low-value practices

En esta editorial, la autora aborda la problemática de las prácticas de bajo valor en la medicina contemporánea: aquellas intervenciones terapéuticas o diagnósticas carentes de respaldo científico, que aumentan la probabilidad de daños, generan desperdicio de recursos y amenazan la eficiencia del sistema de salud. En un contexto de preocupación global por el exceso médico y las consecuencias del sobreuso de intervenciones inefectivas, resalta la relevancia del concepto de prevención cuaternaria en la atención sanitaria, y señala la iniciativa internacional Choosing Wisely como una estrategia para identificar y revertir las prácticas de bajo valor, destacando la importancia del cambio cultural y la participación activade los pacientes. Finalmente, la autora presenta el lanzamiento de Choosing Wisely Argentina, una colaboración entre asociaciones científicas locales con el compromiso de transformar la práctica médica en este país, priorizando el bienestar del paciente y adoptando un enfoque integral hacia la atención sanitaria. (AU)

In this editorial, the author addresses the problem of low-value practices in contemporary medicine: those therapeutic or diagnostic interventions that lack scientific support and increase the probability of damage, generate waste of resources,and threaten the efficiency of the health system. In a context of global concern about medical excess and the consequences of the overuse of ineffective interventions, she highlights the relevance of the concept of quaternary prevention in healthcare, and points to the international Choosing Wisely initiative as a strategy to identify and reverse low-value practices, highlighting the importance of cultural change and active patient participation. Finally, the author presents the launch of Choosing Wisely Argentina, a collaboration amongst local scientific associations with the commitment to transform medical practice in this country, prioritizing patient well-being and adopting a comprehensive approach to health care. (AU)

Analyzing and Overcoming Access Barriers to Strengthen Primary Health Care

This report presents the results of the collaboration between the Pan American Health Organization and its Member States to analyze barriers to access primary health care and to formulate policy options aimed at reducing and progressively eliminating these barriers. The first chapter presents a characterization of health systems in the Region of the Americas and challenges to universal access in the context of the COVID-19 pandemic. The second chapter presents a methodological and analytical framework for studying access barriers and the delineation of policy options. Chapters 3 to 6 present case studies focused on the barriers faced by groups in situations of greater vulnerability in the context and trajectory of different health system reforms. By way of conclusion, general recommendations are presented to promote the still unfinished agenda toward universal access to health and universal health coverage.

Guia de adaptação e implementação de diretrizes baseadas em evidências. Segunda edição

A Organização Pan-Americana da Saúde apresenta este manual para órgãos do governo, autoridades de saúde pública, profissionais de saúde, pacientes e outros indivíduos e instituições interessados na elaboração de diretrizes baseadas em evidências. Esta publicação tem como objetivo apresentar estratégias políticas e metodológicas para a criação e o fortalecimento de programas nacionais de elaboração de diretrizes na Região das Américas. Esta segunda edição analisa o processo de elaboração de diretrizes de acordo com a versão mais recente do método GRADE (Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises). Ela aborda a formulação das recomendações, a construção dos perfis de evidências e a criação de quadros para passar das evidências à decisão. São apresentados novos marcos conceituais para a criação ou fortalecimento dos programas de diretrizes (modelo lógico de funcionamento do programa, etapas para sua institucionalização, desafios para as entidades governamentais). Além disso, os aspectos essenciais do processo de implementação das diretrizes elaboradas pelos países ou instituições de saúde da Região (barreiras, estratégias e facilitadores da implementação e indicadores) são atualizados.

Acompañamiento a los menores durante los procedimientos asistenciales / Accompaniment of minors during health care procedures

En la práctica clínica no es infrecuente observar situaciones en las cuales se invita a los progenitores y la familia a dejar a los menores en soledad junto al equipo asistencial en estancias repletas de tecnología durante la realización de procedimientos, dando lugar en ocasiones a conflictos, pero sobre todo con consecuencias emocionales en los niños o adolescentes.Se ha realizado una revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda bibliográfica en la biblioteca virtual del sistema sanitario público de Andalucía, siendo los criterios de inclusión utilizados, estudios que conciernen a las experiencias de profesionales sanitarios y familiares sobre el acompañamiento de la población pediátrica en los procedimientos asistenciales. El resultado de la búsqueda se limitó a trabajos en humanos en español e inglés.Esta revisión pone de manifiesto la necesidad de humanizar la asistencia sanitaria para mejorar la calidad de la atención. Se justifica la necesidad de acompañamiento de los menores, a través de trabajos que han analizado los factores que intervienen en la permanencia de estas conductas y actitudes tanto por profesionales como padres. Se recomienda la necesidad de políticas institucionales y figuras mediadoras que recojan las declaraciones de algunas sociedades nacionales e internacionales teniendo en cuenta aspectos legales, pero sobre todo los valores en juego desde una ética del cuidado y búsqueda del interés superior del menor.(AU)

In clinical practice, it is not rare to encounter situations in which parents and families are asked to leave the child alone with the health care team in rooms full of devices throughout the performance of procedures, which at times may give rise not only to conflicts but, more importantly, emotional sequelae in children or adolescents.We conducted a narrative review of the literature by searching the digital library of the public health care system of Andalusia for articles concerning the experiences of health care professionals and families with the accompaniment of paediatric patients during health care procedures. We restricted the search to studies published in Spanish or English and conducted in humans.The review evinced the need to humanise care in order to improve care quality. The need to accompany minors is supported by the evidence from works that have analysed the factors involved in the persistence of these behaviours and attitudes in both professionals and parents. We consider it necessary to develop institutional policies and appoint mediators to compile the statements of different national and international societies, taking into account legal aspects but, above all, the pertinent values from a health care ethics perspective, and in pursuit of the best interests of the child.(AU)

Maternal and Neonatal Immunization Field Guide for Latin America and the Caribbean – Annex COVID-19

This document is an annex to the Pan American Health Organization (PAHO) Maternal Neonatal Immunization Field Guide. This annex incorporates relevant information on COVID-19 vaccines to be considered by decision-makers who plan and/or coordinate immunization programs, as well as for health professionals working in maternal-perinatal health services at all health system levels. As in the original guide, the target audience for this annex continues to be managers and staff of maternal and child health services, immunization programs, health care providers, pregnant and lactating women and birthing persons, and the media.

Recomendaciones actualizadas sobre la vigilancia de la tuberculosis: Definiciones e indicadores clave para el seguimiento de la tuberculosis en la Región de las Américas

El presente documento constituye una breve síntesis de la actualización de las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 2022 para la vigilancia epidemiológica y la notificación de la tuberculosis (TB). En sus páginas se resumen las consideraciones operativas más destacadas para el seguimiento de las nuevas intervenciones de prevención, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en el contexto de la Región de las Américas. Asimismo, se presentan algunos de los indicadores más sobresalientes y aplicables a la Región, así como las variables necesarias para generarlos y que deberían formar parte de los sistemas de información locales y nacionales. El alcance de la nueva orientación sobre las recomendaciones de la OMS en materia de vigilancia se centra en la personas con TB presuntiva, las que tienen un diagnóstico de enfermedad por TB o de infección por TB, y las que tienen riesgo de enfermedad o infección por TB. Comprende también, los datos básicos y los indicadores pertinentes que se deben recopilar, analizar y notificar para la vigilancia de la TB y que son aplicables a todos los países, e indica dónde y cómo recopilarlos. El público destinatario incluye a todas las personas involucradas en la recopilación, la gestión, la notificación, el análisis y el uso de los datos de vigilancia de la TB y el objetivo final de estas recomendaciones ahora publicadas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) es abrir el camino para que los países adapten sus procesos de seguimiento y evaluación para la eliminación de la TB como problema de salud pública.

Políticas fiscales y enfermedades no transmisibles

Las políticas fiscales relacionadas con la prevención de enfermedades no transmisibles son esenciales para mejorar la salud y contribuyen a un financiamiento sostenible de los sistemas de salud. Con miras a la reunión de alto nivel sobre cobertura universal de salud que se celebrará en septiembre del 2023 en la Asamblea General de las Naciones Unidas, distintas entidades internacionales han reclamado un uso eficaz de políticas tributarias que graven los productos asociados a los factores de riesgo para las enfermedades no transmisibles. Esta guía breve identifica los motivos para intervenir y cómo hacerlo, los elementos para el diseño de políticas fiscales y las medidas recomendadas. Además, incluye una serie de notas técnicas que amplían y justifican las recomendaciones ofrecidas.

Políticas fiscales y enfermedades no transmisibles / Fiscal policies and non-communicable diseases

La presente publicación identifica los motivos para intervenir y cómo hacerlo, los elementos para el diseño de políticas fiscales y las medidas recomendadas. Además, incluye una serie de notas técnicas que amplían y justifican las recomendaciones ofrecidas